*Nome:
*Endereço residencial:                                     *Nº:       Compl:
*Bairro:
*CEP:
*Cidade:
*Estado:
*Telefone residencial:
Telefone celular:
*E-mail:
*Data de nascimento:
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*RG:
CPF:
Amigo de:
*Pertence a alguma igreja?
Sim   Não
*Qual:


Autorização para menores de 18 anos:

Autorizo meu (minha) filho(a) a participar do acampamento do Seliga - Seligatar, dias 03 a 07 de Setembro de 2010, em Boituva/SP.

Nome:
RG:
E-mail:
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PLANO
1
2
3
4
5

Veja o detalhamento dos planos na tabela abaixo:

Entendo que minha inscrição estará confirmada apenas mediante pagamento antecipado e envio do comprovante por e-mail ou pelo correio.
NÃO SERÁ PERMITIDO SE INSCREVER NA HORA DO EVENTO.

Todos os campos com asterisco (*) são de preenchimento obrigatório para a validação de seu cadastro.


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